Beschreibung
Seit der Entdeckung der Inselzellen des Pankreas durch LANGERHANS sind 106 Jahre, seit der experimentellen Erzeugung eines Diabetes durch v. MERING und MINKOWSKI 86 Jahre und seit der Gewinnung des Insulins aus tierischen Pankreata durch BANTING und BEST 54 Jahre vergangen. Trotzdem ist ein giiltiges Gesamtkonzept des Diabetes noch nicht gefunden. Atiologie und viele Fragen der Pathogenese bleiben weiterhin im Dunkeln. Unser Wissen iiber Klinik und Therapie, aber auch urn die einzelnen pathoge netischen Schritte bei der Entstehung der Krankheit hat sich dennoch auBeror dentlich vergroBert. Manche Probleme, die in der letzten Auflage nur angedeutet werden konnten, haben sich als weit schwieriger und komplizierter erwiesen, als man damals annehmen konnte. Mit dem schnell en Fortschritt und der An sammlung von Fakten kam es auch zu ganz neuen Problemstellungen. Nach einer Stagnation wahrend des zweiten Weltkrieges hat sich die Grund lagenforschung in den fiinfziger Jahren, angeregt durch die Moglichkeit des Nach weises extrem kleiner Insulinmengen im Blut, durch die Strukturanalyse des Insulinmolekiils und seine spatere Synthese und durch die Entdeckung der ora len Antidiabetika auBerordentlich entwickelt. Dies schlieBt eine genauere Kennt nis der B-Zelle, besonders durch elektronenmikroskopische Forschung, der Immunpathologie des Insulins, der Einwirkungsmoglichkeit des Insulins am Erfolgsorgan und des Sekretionsmodus des Insulins ein, weiterhin die Kenntnis anderer hormoneller Faktoren, den Ausbau un serer genetischen und epidernio logischen Vorstellungen sowie die Verbesserung der Methoden zur Erzeugung eines experimentellen Diabetes im Tierversuch.
Autorenporträt
InhaltsangabeDie Geschichte des Diabetes mellitus.- Terminologie.- Klinische Symptomatik.- Anatomische und pathologische Befunde.- Biochemische Erkenntnisse.- Die Entdeckung des Insulins.- Diätetische Therapie.- Die oralen Antidiabetika.- Ausblick.- Literatur.- Die normale und pathologische Morphologie des Inselsystems. Mit 11 Abbildungen.- I. Normale Morphologie des Inselapparates.- 1. Allgemeine Eigenschaften der Langerhansschen Inseln.- 2. Zahl und Größe der Langerhansschen Inseln. Gesamtmasse des Inselgewebes.- 3. Beziehungen zwischen endokrinem und exokrinem Gewebe des Pankreas.- 4. Zytologische Zusammensetzung der Langerhansschen Inseln.- a) Zelltypen im Lichtmikroskop.- b) Zelltypen im Elektronenmikroskop.- c) Beziehungen zwischen den verschiedenen Zelltypen im Lichtmikroskop und im Elektronenmikroskop.- 5. Histochemie der Langerhansschen Inseln.- II. Pathologische Morphologie des Inselapparates.- 1. Qualitative Läsionen des Inselgewebes.- a) Hydropische Umwandlung der B-Zellen.- b) Körnchen.- c) Atrophie der Inseln und Inselzellen.- d) Kernveränderungen.- e) Inselfibrose.- f) Inselhyalinose.- g) Inselentzündung.- 2. Quantitative Veränderungen.- 3. Elektronenmikroskopische Untersuchungen.- 4. Histochemische Untersuchungen.- 5. Extrainsuläre PankreasLäsionen im Verlauf des Diabetes.- 6. Sekundärer Diabetes.- 7. Diabetogene Inseltumoren.- III. Histopathologie und Pathogenese des Diabetes.- Literatur.- Die Chemie des Insulins. Mit 6 Abbildungen.- I. Biosynthese.- II. Primärstruktur.- 1. Insulin.- 2. Proinsulin.- III. Insulinsynthese.- 1. Synthese des Insulins durch Kombination seiner A- und B-Ketten.- 2. Totalsynthese.- IV. Derivate.- 1. Reaktionen an Carboxylgruppen des Insulins.- 2. Reaktionen an Aminogruppen des Insulins.- 3. Reaktionen an den Imidazolresten des Insulins.- 4. Reaktionen an den aliphatischen Hydroxylgruppen des Insulins.- 5. Reaktionen an den Phenolgruppen des Insulins.- V. Herstellung von Insulin.- 1. Allgemeines.- 2. Kristallisation von Insulin.- VI. Komponenten im kristallinen Insulin.- VII. Insulinzubereitungen.- 1. Einleitung.- 2. Biologische Aktivität.- 3. Haltbarkeit.- 4. Alt-Insulin-Präparate.- 5. Verzögerungsinsuline.- 6. Warnungen.- VIII. Abbau des Insulins und des Proinsulins.- 1. Nicht-enzymatischer Abbau.- 2. Enzymatischer Abbau.- IX. Molekulargewicht und Aggregationsverhältnisse.- 1. Insulin.- 2. Proinsulin.- X. Kristalle.- 2. Insulin.- 2. Proinsulin.- XI. Ionisierbare Gruppen.- XII. Löslichkeit von Insulin.- XIII. Optische Methoden.- 1. Das ultraviolette Spektrum.- 2. Optische Rotationsdispersion (ORD).- 3. Zirkulardichroismus (ZD).- Literatur.- Die Sekretion des Insulins. Stimulierung und Hemmung. Mit 10 Abbildungen.- I. Biologische und immunchemische Bestimmung des Insulins im Blut.- 1. Biologische Methoden.- 2. Radioimmunchemische Methoden.- 3. Insulinbestimmung in Urin und Liquor. Insulinclearance.- II. Experimentelle Studien zum Sekretionsmechanismus der B-Zellen.- 1. Methoden und Versuchsmodelle.- a) Untersuchungen in vivo. Pankreasperfusion in situ.- b) Untersuchungen in vitro. Perfusion und Inkubation des isolierten Pankreas. Isolierte Pankreasinseln. Pankreaszellkulturen.- 2. Stimulierung der Insulinsekretion in vitro und in vivo.- a) Saccharide.- b) Aminosäuren.- c) Ketonkörper und Fettsäuren.- d) Hypophysäre und nichthypophysäre Hormone, gastrointestinale ?-cytotrope Polypeptide.- e) Sulfonylharnstoffderivate, Biguanidderivate.- f) Methylxanthine.- g) Alkali- und Erdalkalimetalle, Ouabain.- h) Adrenerge und cholinerge Agonisten; Cytochalasin u.a.- 3. Hemmung der Insulinsekretion in vitro und in vivo.- a) Saccharide.- b) Biogene Amine (Adrenalin, Noradrenalin, Serotonin u.a.- c) Parasympathisches Nervensystem (Acetylcholin, Atropin).- d) Insulin.- e) Benzothiadiazinderivate (Diazoxid u.a.).- f) Hydantoine.- g) Hemmstoffe der Proteinsynthese (Actinomycin, Puromycin, Cycloheximid).- h) Mitosehemmer u.a. (Colchizin, Vinblastin, D2O, Cytochalasin).- i) Varia (Stimulierend oder hemmend wirkende
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