Beschreibung
Un accident vasculaire cérébral ischémique et hémoragique est une complication exceptionnelle des envenimations vipérines, de mécanisme physiopathologique probablement multifactoriel. Les auteurs décrivent le cas dun patient de 55 ans victime dune morsure de serpent de lespèce C.cerastes. Le patient était admis en réanimation dans un tableau de défaillance multiviscérale avec coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), rhabdomyolyse, anurie et élévation de la troponine. La persistance de troubles de la conscience motivait un scanner cérébral qui révélait un double foyer daccident vasculaire cérébral (AVCI) ischémique et hémorragique. Le venin complexe de lespèce C.cerastes engendre des hypotensions, des nécroses tissulaires, des atteintes rénales et des coagulopathies de type CIVD. Avec larrêt dune héparinothérapie intempestive et sous hémodialyse, lévolution était favorable en quelques semaines malgré la perfusion initiale dun sérum antivenimeux inadapté en raison de lidentification tardive du reptile. Le traitement préventif des complications de cette envenimation repose sur la perfusion du sérum antivenimeux polyvalent Favirept.
Autorenporträt
Docteur Mohamed Chani est réanimateur anesthésiste, professeur agrégé du Val-de-Grâce en Oxyologie option médecine d'urgence depuis 2005 et est professeur de l'enseignement supérieur en anesthésie réanimation à la faculté de médecine de Rabat depuis 2009. Expert international dans le domaine des envenimations vipérines, il est membre de la SFAR.
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